2021-10-25 15:12:11 作者：沈嘉人

急性暴發性心肌炎、心源性休克、心臟呼吸驟停4次、缺血缺氧性腦病、心源性肺水腫、急性呼吸衰竭，心、肺、腦、腎、肝多臟器衰竭……這些致命的危急病癥竟然全部發生在一位年僅7歲的男孩小飛（化名）身上。

緊要關頭，東南大學附屬中大醫院重癥醫學科、胸心外科專家緊急出動，帶著救命“神器”ECMO（人工心肺）趕往蘇北救援。啟用ECMO托住患兒即將逝去的生命后，又連夜將孩子轉運至中大醫院。經過多學科的全力搶救，又一次創造了生命奇跡。目前，這位幸運的小男孩正在進一步康復中。

中大醫院副院長、重癥醫學科主任醫師黃英姿（左二）帶領團隊為患兒進行床邊檢查

危急：7歲男孩突發重癥心肌炎，心臟呼吸驟停4次

據介紹，前不久，小飛突然惡心、嘔吐，家人連忙帶孩子到鎮醫院就診，以為是胃腸型感冒，但輸液治療后沒見好轉，反而病情加重。接著孩子出現四肢發涼、呼吸困難、口唇發紫，跟他說話半天才反應過來。家人這才覺得不對勁，趕忙送到市里的大醫院。經過檢查，小飛被診斷為暴發性心肌炎，被收入重癥監護病房救治。更危急的是，小飛出現心臟呼吸驟停，經過胸外按壓、電除顫、腎上腺素靜推、氣管插管接呼吸機等搶救后，心臟復跳了。然而沒過幾個小時，他再次出現心臟呼吸驟停，之后每隔20至40分鐘，就出現一次，前前后后一共有4次。

當地醫院緊急聯系東南大學附屬中大醫院重癥醫學科，希望可以挽救這個幼小的生命。中大醫院副院長、重癥醫學科黃英姿主任醫師帶領胸心外科何偉副主任醫師、重癥醫學科吳昌德主治醫師等，帶著ECMO以最快的速度趕往當地醫院。到了醫院，發現這孩子心功能特別差，隨時還會有心臟呼吸驟停失去生命的危險。

“上ECMO!”黃英姿副院長等當即制定出治療方案。胸心外科何偉副主任醫師、重癥醫學科吳昌德主治醫師為小飛順利啟用ECMO，穩住患兒的心率、血壓和呼吸，為進一步治療爭取到了寶貴的機會和時間。為了讓小飛得到更好的后續治療，連夜將他轉至中大醫院重癥醫學科繼續搶救。一路風馳電掣，當到達中大醫院時，已是次日凌晨3點。

驚喜：五大臟器受損嚴重，生命闖關進展順利

雖然上了ECMO后，生命體征的指標有所好轉，但是由于暴發性心肌炎來得太猛烈，小飛已經出現了多臟器衰竭，心、肺、腦、腎、肝等功能都受到嚴重損傷，整個人處于昏迷中。小飛的后期治療還有重重難關要闖：病毒性心肌炎的治療、各臟器功能的維持與恢復、“人工心肺”管理、并發癥防控、快速康復治療……中大醫院重癥醫學科聯合胸心外科、兒科、神經內科、康復醫學科等多學科團隊，竭盡全力守護這個小生命。

中大醫院胸心外科副主任何偉副主任醫師帶領團隊（左二）為患者撤除ECMO

終于，在入院治療2天后，小飛醒過來了；4天后恢復了心肺功能，撤離ECMO；5天后，恢復自主呼吸，撤離呼吸機；10天恢復了腎功能，撤離連續腎臟替代治療的機器……醫護人員和孩子父母一直揪著的心終于放了下來。

重癥醫學科醫護為了讓孩子更好配合治療，想方設法地逗孩子開心，知道患兒喜歡奧特曼后給他看看奧特曼的動畫片，還送給他奧特曼的玩具。隨著病情的好轉，小飛的胃口也恢復了，漢堡、大肉圓吃地格外香。

難關：病情持續好轉，并發癥不期而遇

當小飛的病情一切向好的方向發展，之前一直擔心的能不能醒、多臟器能不能恢復等問題都沒發生時，最后一個擔心還是出現了—— 并發癥。

中大醫院重癥醫學科李卿副主任醫師介紹，患兒生命體征平穩，已經脫離生命危險。但是發現他不能自主控制大小便，下肢運動能力減弱，特別是膝關節以下的肌力弱，抬不起腿來。經神經內科、兒科等多學科專家會診，認為患者是病毒感染后誘發自身免疫反應發生急性橫貫性脊髓性改變，結合相關檢查結果，診斷為急性橫貫性脊髓炎。

隨之，小飛轉入兒科進行治療。兒科主任喬立興主任醫師、徐南副主任醫師等針對小飛急性脊髓炎的情況，進行免疫治療與康復治療同時展開。經過20多天的相關治療后，小飛的情況漸漸好轉，下肢肌力恢復到2級、雙腿可以抬離床面，康復治療的效果正越來越好……

警醒：感冒不容小覷，重癥可危及生命

小飛的病來勢洶洶，可家里人一直想不明白，不就是惡心、嘔吐、沒精神嗎，怎么就成了危及生命的暴發性心肌炎呢？

專家提醒，暴發性心肌炎的病人在早期往往會出現一些不典型的感冒癥狀如乏力、嗜睡、沒胃口等，患兒及家屬容易掉以輕心，之后病情進展極快，有的人兩三天后就出現多臟器衰竭。因此，當患兒感覺心慌、胸悶、喘不過氣的時候就要注意了，應及時就醫。不過，也不必過于恐慌，大多數人患心肌炎癥狀較輕，只有少數人會發展為重癥心肌炎。而一旦轉為重癥病毒性心肌炎，一定要在第一時間到具備搶救條件的綜合性醫院去救治，多學科聯合與先進的診治技術可最大限度地挽救患者的生命。

通訊員：劉敏 程守勤

 

編輯：海洋