2021-07-07 14:47:25

前段時間，73歲的李奶奶（化姓）左側頭皮、眼眶突然出現像針刺一樣疼痛，左眼還出現了紅腫、畏光，原來竟因俗稱“腰纏龍”的帶狀皰疹“盯”上了她的“眼”。東南大學附屬中大醫院疼痛科主任孫巖軍提醒，老年人要警惕帶狀皰疹趁虛而入，接種疫苗是預防帶狀皰疹有效方法。

小心帶狀皰疹“盯”上老年人的眼

2月前，李奶奶突然覺得眼睛難受，眼眶就跟針扎樣的疼痛，夜間還會有劇烈的爆發痛，發作時生不如死，嚎啕大哭，夜不能寐。她還出現了左眼紅腫、畏光，視覺暫未受影響。輾轉多家醫院的眼科就診，也沒有好轉。后來經人介紹找到中大醫院疼痛科孫巖軍主任，最終經過問診及綜合檢查發現，李奶奶這并不是眼疾，而是帶狀皰疹后遺神經痛。經抗病毒及微創手術治療后，李奶奶保住了她的左眼，不畏光了，也不疼了。

中大醫院疼痛科孫巖軍主任介紹，很多人都以為帶狀皰疹只發生在腰部，而忽視了眼部出現疼痛等癥狀也許也跟帶狀皰疹有關，就按照眼疾治療，失去最佳治療時期。

帶狀皰疹不僅纏腰還會纏眼、耳

帶狀皰疹的“前世”是水痘-帶狀皰疹病毒，人首次感染“水痘-帶狀皰疹病毒”是不會引起帶狀皰疹的，而是表現為水痘或隱性感染。當水痘好了以后，它還繼續潛伏在人體脊髓神經后根神經節的神經元內，等待時機，伺機而動。在人體發熱、疲勞、外傷、放療等一些可以使免疫力下降的情況下，潛伏的皰疹病毒就可再次激活并生長繁殖，并且沿著神經纖維侵犯至皮膚，而出現帶狀皰疹的一系列癥狀。主要表現在沿感覺神經支配的區域形成單側皮疹，通常伴有神經病理性疼痛，部分患者還可能出現視覺、聽覺障礙或其他嚴重的心腦血管及神經系統并發癥，甚至導致死亡。

帶狀皰疹主要出現在抵抗力較差的中老年人身上，特別是50歲以上的老年人，典型表現為皮損區針刺樣、燒灼樣疼痛，沿著周圍神經走向簇集成群分布的水皰，不跨過身體的中線，伴局部淋巴結腫大。除了軀干外，帶狀皰疹還可以出現在眼部和耳朵處。眼帶狀皰疹多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

最怕帶狀皰疹后遺神經痛

孫巖軍主任指出，這種病毒有個特點就是“欺軟怕硬”，青壯年得病，一般口服抗病毒藥物后幾天就能痊愈，但對于老年人或者合并腫瘤或者其他慢性疾病的較弱體質者，往往會遺留有神經痛。

據統計，超過50歲的患者約有40%會發生帶狀皰疹后神經痛，而年齡超過75歲的患者則有75%發生帶狀皰疹后神經痛，隨著年齡的增長，帶狀皰疹后遺神經痛的患病率增加，嚴重程度和持續時間也隨年齡增加而增加。老年人得帶狀皰疹后遺神經痛后，疼痛持續時間短則1年，長則數年甚至超過10年，如無有效的治療方法，一般病史均長達3-5年，嚴重影響患者生活質量。

接種疫苗是預防帶狀皰疹的有效手段

得了這個病也不要害怕，孫巖軍主任建議需要可用足劑量的抗病毒藥物，其次用鎮痛藥物來緩解帶狀皰疹引起的神經疼痛。當重度疼痛藥物難以控制時可以使用感覺神經阻滯療法，以此緩解帶狀皰疹帶來的疼痛。當神經阻滯依然無法緩解疼痛時，則需要用最先進的微創手術來解決疼痛。近年來，東南大學附屬中大醫院疼痛科另辟蹊徑，通過微創神經調控的方法，既避免了長期口服藥物帶來的副作用，同時又保留了受損神經的原有功能。

專家建議，50歲以上的健康人群，應常規接種帶狀皰疹疫苗；已經感染帶狀皰疹的應進行有效的抗病毒治療；對于遺留有皰疹后神經痛的患者，應到正規醫院進行針對性專項治療，以免耽誤治療時機。

殷錦霞 劉敏

編輯：海洋