2021-01-07 14:48:13 來源：中國周刊

為進一步規范醫保醫師醫療服務行為，從源頭維護醫保基金安全，保障參保人員合法權益。2月1日起，南通市將對全市1.8萬余名醫保醫師實行積分累計考核管理。

醫保醫師，是指在定點醫療機構注冊執業并經醫療保險經辦機構確認的執業醫師。根據南通市醫保局出臺的《南通市醫療保險服務醫師管理辦法》，辦法實施后進入醫保醫師序列的醫生，需參加醫療保險政策規定、業務及相關知識的培訓和考試，通過后由經辦機構予以備案。南通市醫保局基金監督（信息）處處長周斌表示，核對人證是否相符、對意外傷害就診的人員的受傷原因詳細詢問記錄，這是醫保醫師比其他醫師多的兩項職責。此外，經備案的醫保醫師信息將納入國家信息標準編碼庫，醫師姓名、編碼和其為參保人員診治的信息也將一并上傳至醫保信息系統，強化醫保醫師全市統一管理。

“根據管理辦法，我們會對醫保醫師年度內的醫療服務實行積分累計考核管理，每個記分周期12分，如果有違規行為，就會被扣除相應的分值。”周斌介紹，一共有26種行為會被扣分，依據違規行為的嚴重程度，扣分分值設為12分、6分、2分三檔，“其中，偽造醫學文書、虛構醫療事實，通過虛假門診、住院套取、騙取醫保基金等行為，是一次扣12分，將被取消醫保醫師服務資質，并且兩年內不得辦理備案。”

 

編輯：潘潘

編審：陳翰卿

 

編輯：海洋